1. Identificación del consumidor reclamante

• Persona Natural
• Empresa

Razón Social

RUC

Nombre(s)

Apellido(s)

Tipo de documento de identidad Seleccionar DNI (Documento Nacional de Identidad) CE (Carnet de Extranjería) Pasaporte

Número de documento de identidad

Dígito de verificación

• Soy menor de edad

Nombre de padre, madre o apoderado (en caso seas menor de edad)

Correo electrónico

Número de teléfono

Dirección

País Perú

Departamento Seleccionar Amazonas Áncash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali

Provincia

Distrito

2. Identificación del bien contratado

• Producto
• Servicio

Monto reclamado

Descripción del bien contratado

3. Detalle de la reclamación y pedido del consumidor

• Reclamo (Disconformidad relacionada a los productos o servicios)
• Queja (Disconformidad no relacionada a los productos o servicios; o malestar, o descontento respecto a la atención al público)

Detalle

Pedido

4. Observaciones y acciones adoptadas por el proveedor

Descripción de las acciones adoptadas por el proveedor (opcional)

* La formulación del reclamo no impide acudir a otras vías de solución de controversias y no es requisito previo para imponer una denuncia ante el INDECOPI
* El proveedor debe dar respuesta al reclamo o queja en un plazo no mayor a quince (15) días hábiles, el cual es improrrogable.
NOTA: La respuesta a la presente queja o reclamo será brindada mediante comunicación electrónica enviada a la dirección que usted ha consignado en la presente Hoja de Reclamación. En caso de que usted desee que la respuesta le sea enviada a su domicilio deberá expresar ello en el detalle del reclamo o queja.